Szeresd egészségedet, mert ez a jelen.
Védd a kisgyermeket, mert ő a jövő.
Őrizd szüleid egészségét!
– mert a múlton épül föl a jelen és a jövő.”
(Bárczi Gusztáv)
Bronchológia
A bronchológiai laboratóriumunkban 3 asszisztens, 9 szakorvos és egy szakorvosjelölt teljesít szolgálatot.
Évente átlagosan 1450 bronchoscopos vizsgálatot végzünk, melynek hozzávetőlegesen 20%-a járóbeteg ellátás, míg a fennmaradó 80% az intézeti fekvőbeteg ellátás keretében történik.
A vizsgálatok a sürgős esetektől eltekintve előjegyzés alapján történnek.
A következő beavatkozásokat végezzük, amelyek Minőségirányítási rendszerünkben leírt vizsgálati protokollokban rögzítve vannak:
- idegentest eltávolítás
- idegenszövet eltávolítás
- légúti tágítás
- laser coagulatio (A tracheában illetve distalisabb légutakban kialakult légúti szűkületet és kifejezett panaszt, tünetet okozó jó vagy rosszindulatú idegenszövet eltávolítása)
- bronchographia(hörgők lumenének kontrasztanyaggal történő feltöltése meghatározott indikációk alapján)
- bronchoalveolaris lavage(citológiai, immunológiai és bakteriológiai vizsgálatokra alkalmas minta nyerése disseminált elváltozás esetén )
- bronchoscopos excisio(nyálkahártyából vagy látott kóros elváltozásból szövettani és citológiai feldolgozásra alkalmas szövetminta nyerése)
- transbronchiális tű- és tüdőbiopszia(endoscoposan közvetlenül nem látható patológiás folyamatokból a hörgőfalon keresztül minta nyerése szövettani ill. citológiai feldolgozáshoz)
- merev bronchoscopos vizsgálat
- mintavétel mikrobiológiai vizsgálathoz (merev csöves bronchoscopia során kórokozó ágens kimutatása endoscoppal nyert vizsgálati anyagból)
A vizsgálatok 95%-a diagnosztikus célú bronchofiberoscopia, ami helyi érzéstelenítésben fekvő helyzetben, szájon át, kb. 6 mm vastag hajlékony műszerrel történik. A vizsgálat alatt a beteg oxigént kap, és monitor ellenőrzi a pulzust és a vér oxigén telítettségét. A vizsgálat nem jár fájdalommal, általában nem veszélyes, köhögési ingert illetőleg öklendezést azonban okozhat.
Speciális esetekben altatott betegeket is vizsgálunk, melynek aneszteziológiai hátterét a Semmelweis Egyetem Intenzív és Aneszteziológiai Klinikája biztosítja. Az altatás vénás altatószerrel és Monsoon JET lélegeztetéssel történik.
Műszereink többsége a jelenlegi legmodernebb Japánban gyártott Olympus típusú videobronchoscop, amely speciális kékes fényű megvilágítás melletti vizsgálatra(NBI),valamint képtárolásra is alkalmas. A vizsgálat során a kép egy nagyfelbontású szintén Olympus típusú monitoron jelenik meg. A képek digitálisan rögzíthetők és természetesen ki is nyomtathatók.
A vizsgálat célja, hogy váladékot, valamint szövet és citológiai mintát vehessünk a hörgőkről, a tüdőállományból illetve a hörgők átszúrásával a mögöttes nyirokcsomókból.
Az előbb említett videobronchoscópon kívül a bronchológiai laboratóriumunkban német autofluorescens Storz bronchofiberoscop is van, amely a fehér fényben rosszul látható kis daganatos hörgőnyálka elváltozások vizsgálatára szolgál. A lelet rögzítése és archiválása számítógépen és papír alapon történik, a program az intézet központi betegellátó rendszerébe exportálja a leletet.
A műszerek tisztítására a manuális módozaton kívül rendelkezésünkre áll egy automata szintén Olympus márkájú endoszkóp mosógép.
A bronchoszkópiák egy része röntgen átvilágítással történik, hasonlóan a tüdőelváltozások bőrön át történő vékonytű biopsziájához(transthoracalis tűbiopszia), amely citológiai mintavételt jelent. Utóbbit 3 orvos végzi Intézetünkben. A mellkasfal menti elváltozások röntgen alatti vastagtű biopsziája illetve mellkasi folyadékoknál a mellhártya biopsziája is itt történik.
Többnyire daganatos eredetű hörgő elzáródásnál általában merev bronchoszkópon át a hörgőt ki lehet takarítani. A módszer lehetőséget és időt biztosít sugár- ill. gyógyszeres terápiára egyes fulladó daganatos betegeknél.
A műtétkor fellépő vérzéscsillapításra korábbiakban Neodim-YAG lézert használtunk, jelenleg ezt nagyfrekvenciás elektro koagulátorra cseréltük.
Lehetőség van a mellhártyaűr endoszkópos vizsgálatára(pleuroscópia) is, azonban ez egyre inkább mellkassebészeti osztályok profilját képezi.
A hisztológiai, citológiai kiértékelések a Semmelweis Egyetem I.sz. Pathológiai Intézetében történik. A citológiai lelet hozzávetőlegesen 2-4 munkanap, a hisztológiai lelet pedig 1 héten belül készül el, amennyiben további speciális vizsgálat nem szükségeltetik. Ugyanezen intézetben van mód a legkorszerűbb célzott biológiai kezelésekhez szükséges molekulárbiológiai meghatározásokhoz is.
A minták bakteriológiai feldolgozása Intézetünk bakteriológiai laboratóriumában vagy speciális esetekben a Szent László Kórház Mikrobiológiai Laboratóriumában történik.
Copyright 2008 © Tüdőgyógyintézet Törökbálint
+36-(23)-511-570